异地医保转诊流程和办理方法,医保报销参考哪个地方?

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针对不同类型人群,采取不同的流程和手续。

(一)针对长期居住在外的3群体,一般是“一次备案,长期有效”。申请人可携带相关资料(如退休证明、外地居民证等)到参保地医保经办窗口办理,也可通过“线上办”、“掌上办”,跨省的可通过我国医保服务APP 、我国异地就医备案小程序办理;省内的,还可通过医保微信公众号、医保局门户网站、皖事通APP、电话等多渠道办理。


(相关资料图)

(二)针对外出就医人员,需要办理“转诊转院”程序,这类群体主要是因为参保地医疗机构诊断不了,或者可以诊断但治疗水平有限,需要转诊到外地就医的参保患者。

1.具体流程:由参保地法定的定点医疗机构开具《转诊转院证明》,并医院医保办负责完成医保信息平台的备案流程,也可网络、电话、传真等多种方式告知参保地经办机构,由经办机构为参保人员在信息平台上完成办理转诊手续。

2.有效期限:全国各地没有统一的期限要求,由参保地确定,目前我省各地存在1-12个月不等,其中亳州市1个月内有效,淮北市在1年内有效。

3.自行外转:对于没有办理“转诊转院”手续直接去外地就诊,一般都可以带回来报销;也可以在出院前与参保地经办机构电话联系,补办手续,完成信息平台内操作,可以在医院直接结算,但报销待遇一般会低于“转诊转院”情况。

异地转诊流程:

1、申请人或委托人向承担转诊业务医院提出申请;

2、主治及以上医师填写异地转诊审批表;

3、医院组织专业人家会诊,并提出见意;

4、医院医疗保险办公室审核登记;分管院长审看查询签字同意;

5、申请人或委托人携带异地转诊审批表前往社保机构办理审批手续。

转出的定点医疗机构应同时将转诊信息的报市社会保险机构备案。

参保人转往市外就诊后,需要再转诊的,应当由就诊的市外医疗机构出具再转诊证明。

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